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重庆中医肿瘤医师:甲状腺癌为什么发病率如此高

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  重庆御和堂中医主任石毓斌教授感慨道:甲状腺癌正在悄然成为一种高发癌症。

  重男轻女

  根据上海疾病预防控制中心的比较新统计,2008年上海男性甲状腺癌发病率为5.83人,女性发病率高达10万分之21.2人。与2008年以前相比,女性的发病率增加。目前,女性甲状腺癌的发病率已跃升至女性易发肿瘤的第五位。女性的发病率是男性的3倍~4倍。

  石毓斌说,乳头状癌在21岁到40岁的甲状腺癌中更为常见。一般从发病到10月到30年,所以一般较晚。为此,石毓斌建议妇女应每年定期进行超声甲状腺检查,尽快发现和治疗。

  头颈部有肿块,无痛更危险。

  医师指出,头颈部有症状的肿块应引起重视,无症状的肿块不能掉以轻心,无疼痛或瘙痒也可能是恶性肿瘤的迹象。石毓斌解释说:颈部无痛肿块,肿瘤发病率高,即肿瘤的可能性高;相反,颈部肿块的症状越多,非肿瘤的可能性就越大。石毓斌认为,许多颈部肿瘤大多是无意中发现的,临床上只表现为颈部肿块,没有其他症状,特别是肿瘤发现的早期阶段。此外,颈部的一些类似肿瘤病变,如腮裂囊肿和甲状舌管囊肿,也主要表现为颈部无痛肿块,容易被患者忽视。

  石毓斌教授说:一些颈部有红肿、疼痛等症状的肿块应多考虑化脓性炎症、淋巴结核等特异性或非特异性炎症性肿块。当然,有些肿瘤的晚期表现也不能完全排除。

  超声普查是甲状腺癌的首选。

  近年来采用的甲状腺高频超声技术,能清晰显示甲状腺解剖结构、血流动力学、微循环灌注等表现,能发现2~3mm的微小结节,还能准确区分甲状腺胶滞留和实质性肿块,判断实质性肿块是否坏死。

  数据显示,1996年90%以上的甲状腺癌患者因颈部肿块就诊,只有3%是超声普查发现的。2006年,约60%的甲状腺癌患者因颈部肿块就诊,30%的患者被超声普查发现。这表明超声普查在甲状腺癌原发性灶具的诊断中起着重要作用。石毓斌说,近年来肿瘤医院的临床数据显示,超声普查的准确率接近90%,比较小甲状腺癌直径仅为0.2cm。此外,早期甲状腺癌的发现尤为有效:2006年,超声普查发现185例甲状腺癌无其他临床状态体征,占所有首诊病例的32.24%。

重庆中医肿瘤医师:甲状腺癌为什么发病率如此高

  碘盐,是功还是过。

  在过去的一年里,一些关于碘盐增加甲状腺疾病的报道引起了许多人对碘盐的担忧,许多人担心碘盐增加患甲状腺肿瘤的风险。碘是人体不可缺少的营养物质。碘的摄入量既不能太少,也不能太多。碘既有功又有功,不能简单地说它是好是坏。碘的数量与甲状腺肿瘤的发病率有关,还需要进一步探索。

  盐中加碘不是坏事。是否选择碘盐应该从自己开始。建议甲亢患者食用无碘盐。对于没有甲亢的正常人,碘盐不应被排除在外。

  第一次手术很重要。

  石毓斌指出,甲状腺癌的临床治疗仍存在一些明显的差异。石毓斌强调,第一次手术对肿瘤患者至关重要。一旦进行了‘第二次手术’,手术的难度和风险就会不同程度地增加,预后效果也会大大降低。

  石毓斌认为,与传统的全甲状腺切除术和术后同位素治疗相比,对于局限于一侧的甲状腺癌,可以选择性地进行单侧腺叶切除术,可以更好地保留一定的甲状腺功能,提高患者的术后生活质量,降低术后低血钙的发病率。经过多年的临床经验,单侧腺叶切除术的预后效果几乎与双侧切除术相同。

  此外,肺部是甲状腺癌远处转移的主要器官之一。对于抱怨固定骨痛的患者,应进行同位素骨扫描,以消除骨转移的可能性。石毓斌教授认为,原则上,他应该终身随访。一般来说,他应该在治疗结束后的第一年三个月一次,第二年六个月一次,第三年后一年至少一次。当然,如果患者与肿瘤治疗有关,应及时到医院就诊。

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